Akutní komplikace
Mezi hlavní akutní komplikace patří hypoglikémie (nízká hladina krevního cukru) a hyperglykémie (vysoká hladina krevního cukru).
Hypoglykémie
Hypoglykémie je nízká hladina glukózy (krevního cukru) pod 3,3 mmol/l - vzniká v důsledku nedostatečného krytí potřeby glukózy (neobvykle intenzivní fyzická zátěž, stres, alkohol, opomenutí dávky jídla, požití některých léků, …). Nerozpoznané a neléčené hypoglykémie mohou vést k trvalému poškození mozku.
Každý uživatel inzulínu a jeho blízcí by měli znát příznaky hypoglykémie a měli by vědět, co dělat v případě, že se objeví. Hlavními příznaky hypoglykémie jsou: bolesti hlavy, pocení, třes, mravenčení / snížená citlivost končetin, nauzea (pocit na zvracení) až zvracení, zvýšená tepová frekvence (tachykardie), pocit úzkosti, podrážděnost, zmatenost, slabost, závratě, ztráta vědomí až koma. Co dělat?
Je nutná okamžitá pomoc: Zjistíte-li, po měření glykémie, hypoglykémii a dotyčný je při vědomí, podejte rychle a lehce vstřebatelný cukr - nejlépe glukózu v tekuté formě (glucoStep - první pomoc při hypoglykémii), nebo prášku, případně krajíček chleba (v dávce 2 výměnných jednotek). Pokud není při vědomí, aplikujte glukagon do svalu (hormon působící proti inzulínu, může jej aplikovat zaškolená osoba) a zavolejte odbornou lékařskou pomoc - RZP (155).
Hyperglykémie
Hyperglykémie je vysoká hladina glukózy (krevního cukru) nad 11 mmol/l a vzniká v důsledku nedostatku inzulínu (vynechaná dávka, nedostatečná dávka bolusu k jídlu, vytažení nebo zalomení kanyly u pacientů na inzulínové pumpě - přerušení dodávky inzulínu, …). Pokud není hyperglykémie včas zjištěna a kompenzována, může dojít až k diabetické ketoacidóze, což je velmi závažný stav rozvratu vnitřního prostředí organizmu, jenž si může vyžádat hospitalizaci (ke zjištění diabetické ketoacidózy a určení její závažnosti Vám doma pomohou diaPHAN testovací proužky na moč - zjištění přítomnosti ketolátek a jejich množství). Hlavními příznaky hyperglykémie jsou: žízeň, nauzea až zvracení, bolesti břicha, časté močení, dehydratace, nejasné vidění, hluboké rychlé (Kussmaulovo) dýchání, acetonový zápach z úst, nízký krevní tlak (hypotenze), podrážděnost, únava, spavost až letargie. Opět je nutná rychlá pomoc: Zjistíte-li, po změření glykémie, hyperglykémii, podejte krátkodobý inzulín (dle instrukcí Vašeho lékaře), opět změřte glykémii. Pokud glykémie neklesá, obraťte se na odbornou pomoc lékaře.
Chronické komplikace
Mnohem snazší a výhodnější je komplikacím předcházet a pokusit se je co nejvíce odvrátit. Vy sami můžete riziko vzniku komplikací významně ovlivnit. Jen na Vás záleží, zda se rozhodnete investovat (čas a někdy méně pohodlí) do svého zdraví, abyste si jej udrželi v co nejlepším stavu co nejdéle. Pár námětů pro Vás uvádíme v následujícím textu o prevenci.
Literatura uvádí statistiky výskytu chronických komplikací diabetu, jejichž léčba je složitá, zdlouhavá a náročná. Může dojít k takovým poškozením, jejichž stav je již nevratný. Následuje přehled těch nejzávažnějších.
Mikrovaskulární komplikace
Mikrovaskulární komplikace jsou komplikace vyvinuté na základě dlouhodobého poškozování tkáně a jejích nejmenších cév špatnou kompenzací diabetu.
- Retinopatie - poškození cévního zásobení sítnice oka, dochází k úbytku až úplné ztrátě zraku
- Nefropatie - poškození ledvin a jejich postupné selhávání
Makrovaskulární komplikace
Makrovaskulární komplikace jsou komplikace, které vznikají na základě dlouhodobého poškozování cévního systému - vysoký krevní tlak, angina pectoris, infarkt myokardu, mozková mrtvice...
Neuropatie
Neuropatie je poškození nervových zakončení v končetinách, úbytek až ztráta citlivosti vedoucí k následnému poškození diabetika (necítí např. popálení, poranění ostrými předměty - zapíchnutý kamínek do plosky nohy, apod.)
Komplikace smíšeného původu
Mezi komplikace smíšeného původu patří infekty dásní a dutiny ústní, poškození cév a nervů dolních končetin (např. syndrom diabetické nohy vedoucí až k amputacím končetiny)...
Syndrom diabetické nohy
Termín diabetická noha označuje poruchy tkáně nohy provázené poruchou nervů, nejčastěji pod kotníkem. I drobná poranění pak vedou ke vzniku vředů a infekcí.
Syndrom diabetické nohy postihne zhruba pět procent diabetiků. V České republice trpí syndromem diabetické nohy 40 000 diabetiků. Nemocným lékaři postupně odstraňují poškozené části nohy a téměř polovina pacientů se nakonec musí podrobit amputaci (cca. 7500 amputací). Rozhodující je včasné zahájení léčby na specializovaném pracovišti, které se zabývá nejenom bezprostředním ošetřováním vředů.
K prevenci syndromu diabetické nohy patří kvalitní péče o nohy a kvalitní zdravotní diaobuv.
