Samozřejmě, ideální je diabetes bez komplikací. Hodně můžete ovlivnit sami. Kdo o Vás může lépe pečovat než Vy sami? Věřte, péče o sebe sama se vyplatí.
Co pro to můžete udělat?
- usilujte o co nejlepší kompenzaci (selfmonitoring...)
- spolupracujte se zdravotníky a řiďte se jejich radami a pokyny
- změňte životní styl, pokud je Vám změna doporučena (přestaňte kouřit, vyhýbejte se alkoholu, začněte s pohybovými aktivitami - procházky až 1 hodinu denně, jízda na kole, plavání; vyhýbejte se stresu, pokud možno, …)
- upravte si jídelníček, důsledně jej dodržujte
- pečujte o svůj zrak, chrup a dutinu ústní a nezapomínejte na své nohy
Strava
Strava je nedílnou součástí terapie diabetiků a hraje v ní velmi důležitou roli. Je zdrojem energie, kterou tělo využívá k činnosti psychické a fyzické. Nadbytečné množství potravy vede k nárůstu hmotnosti a u diabetiků navíc ke zvyšování glykémie.
Všeobecně platí: jezte pravidelně menší porce a nedojídejte zbytky.
Diabetici musí omezovat v potravě nejen cukry, ale i tuky - jídelníček musí být vyvážen obsahem všech složek potravy - cukrů, bílkovin, tuků, vody, vitamínů, minerálů, stopových prvků a vlákniny.
Cukry
Z cukrů rozlišujeme jednoduché cukry jako glukóza a fruktóza (ovoce - pozor na sladké ovoce - zvyšuje rychle a výrazně krevní cukr), sacharóza - pro diabetiky nevhodná (cukr řepný a třtinový). Polysacharidy (tzv. pomalé cukry - rostlinné škroby: moučné výrobky, zelenina) jsou pro diabetiky jako složka potravy nejvhodnější (uvolňují se pomalu a tím pozvolna zvyšují glykémii) a měly by tvořit asi 50% denního energetického příjmu.
Bílkoviny
Bílkoviny slouží v organizmu jako stavební materiál, a proto jsou v potravě velmi důležité. Je však nutno mezi nimi vybírat. Vhodnější jsou bílkoviny rostlinného původu (luštěniny, zelenina), menší podíl by měly tvořit bílkoviny živočišného původu (libová masa, mléčné výrobky). Bílkoviny by denně měly tvořit 10 - 20% přijaté energie ve stravě.
Tuky
Tuky výrazně omezujte, používejte nejlépe rostlinné oleje v syrovém stavu jako zálivku salátů. Celkový denní energetický podíl ve stravě by měl být maximálně do 30%.
Voda
Vodu pijte dle potřeby, alespoň však 2 litry denně (nejvhodnější je nápoj pro diabetiky).
Minerální látky a vitamíny
Minerální látky a vitamíny jsou nejlépe zastoupeny v zelenině a smíšené, pestré stravě; pokud pijete minerálky, vybírejte ty s nízkým obsahem sodíku (Na+).
Vláknina
Vláknina je tvořená polysacharidy z buněčné stěny neštěpící se trávicími enzymy (zjednodušeně: nestravitelné zbytky potravy). Snižuje cholesterol, působí proti zácpě, měla by být výrazně zastoupena v denním jídelníčku (luštěniny, zelenina, ovoce, celozrnné pečivo, neloupaná rýže, celozrnné těstoviny, …).
Čeho se vyvarovat
Vyhýbat byste se měli sladkostem (zákusky, velmi sladké ovoce, slazené nápoje, kompoty, čokoláda, apod.), tučným masům (vepřové, skopové, kachna, husa, apod.), uzeninám, tučným rybám (losos, úhoř, olejovky), tučným mléčným výrobkům (smetanové jogurty, tučné sýry, smetana, apod.) a alkoholu (obzvláště sladkým likérům, pivu, destilátům a sladkým vínům).
V prvních krocích úpravy stravování Vám bude nejlepším poradcem dietní sestra. Seznámí Vás s přepočítáváním nutričních hodnot potravin na tzv. výměnné (chlebové) jednotky a pomůže Vám sestavovat jídelníček na míru.
Péče o zrak
Měli byste alespoň jedenkrát ročně navštívit očního lékaře a nechat si vyšetřit zrak. Váš zrak je ohrožen častými výkyvy glykémie, zvláště pak hyperglykémií. Problémy, které necítíte, může lékař pomocí techniky zjistit včas a zabránit tak poškození zraku adekvátní terapií.
Vyšetření zraku obnáší běžný test vidění, vyšetření očního pozadí a nitroočního tlaku. Bude lépe, pokud Vás na vyšetření někdo přiveze, protože před vyšetřením Vám sestra nakape do očí speciální kapky na rozšíření zorniček. Ty Vám mohou zhoršit vidění na pár hodin po vyšetření, než odezní jejich účinek.
Péče o chrup
Každý by měl kromě každodenní péče o chrup navštěvovat zubního lékaře pravidelně po půl roce. Důrazněji to platí v případě, máte-li diabetes. Upozorněte lékaře, že máte diabetes.
Lékaře vyhledejte také v případě, objeví-li se krvácivost či vyšší citlivost dásní nebo dokonce vředy v dutině ústní.
Podobným problémům se dá opět předejít péčí o chrup a dutinu ústní:
- pravidelně si čistěte zuby pomocí klasického kartáčku a mezizubních kartáčků
- používejte ústní vodu pro omezení tvorby plaku a jako prevenci infekcí dásní a dutiny ústní (plak je živnou půdou mikrobů, vzniká infekce dásní, špatně se hojí)
- pravidelně navštěvujte zubního lékaře a nechte si odstranit zubní kámen pro snížení rizika krvácivosti dásní
- omezte příjem některých potravin a tekutin (sladkosti, slazené nápoje,…)
Péče o nohy
Péče o nohy je diabetickými pacienty stále zanedbávána a podceňována. Kromě toho, že Vám nohy kontroluje při prohlídkách lékař nebo sestra, je potřebné, abyste si pečlivě prohlíželi plosky nohou při každodenní pravidelné hygieně sami (pomocí zrcátka pokud si na plosky nevidíte). Po umytí a důkladném osušení nohou (hlavně mezi prsty) si nohy ošetřete hydratačním krémem (nemažte mezi prsty!). Předejdete tak vysychání a praskání pokožky a následnému vzniku bakteriálních a plísňových infekcí. Ideální je pravidelná návštěva pedikúry. Dopředu hlaste, že jste diabetik. V některých nemocnicích pracují podiatrické ambulance (specializující se na onemocnění nohou) a v jejich blízkosti salon s pedikúrou, provádějící speciální medicinální pedikúru.
Správná obuv pro diabetiky
Každé malé poranění či oděrka může být důvodem závažného problému. Nikdy nenoste obuv naboso, vždy používejte ponožky. Ani doma byste neměli chodit bosí. Diabetici, u nichž jsou již poškozeny nervy a cévy, mají sníženou citlivost vůči teplu, chladu a bolesti a zároveň sníženou schopnost hojení ran. Proto dotyčný necítí např. kamínek či shrnutí podšívky v botě, shrnuté či zařezané ponožky nebo zapíchnutí cizího předmětu do plosek nohou. Ranka pak dlouho hnisá a obtížně se hojí.
Z tohoto důvodu byly stanoveny velmi přísné normy parametrů správné profylaktické obuvi pro diabetiky a doporučení, jak se má diabetik obouvat a o nohy pečovat, aby předešel vzniku tzv. syndromu diabetické nohy.
Obuv musí být maximálně pohodlná a musí nohu chránit. Proto je vyrobena z pravé kůže (kůže "dýchá" a je přizpůsobivá různým tvarům nohou) a je uzavřená (nevhodné jsou sandály nebo nazouváky - ohrožení vznikem ranek způsobených cizími ostrými předměty). Musí mít vhodný tvar a velikost - širší s dostatečným prostorem pro prsty proti vzniku otlaků, puchýřů a oděrek. Obuv nesmí mít funkční švy ani pruženky v oblasti nártu - prevence tlaku na cévy a tím sníženého prokrvení nohou. Měla by mít antimykotickou a antibakteriální úpravu podšívek a stélek (vložek v obuvi). Stélky by měly být anatomicky tvarované a vyměnitelné. Podpatek nesmí být vysoký, aby nedocházelo k přetěžování přední části nohy pod prsty a nevyvíjely se gangrény. Podešev nesmí být ani příliš měkká (prevence otlaků plosek nohou) ani příliš tuhá (aby nebránila přirozenému ohybu nohou).
Levná obuv zakoupená na tržištích je absolutně nevhodná. Může jen navodit, urychlit a dokončit taková poškození, která ještě Váš diabetes "nestihl". Dbejte na to, aby Vám byla nabídnuta a prodána obuv kvalitní a certifikovaná, splňující přísné parametry pro ochranu Vašich nohou. Kvalita, podpora zdraví a pohodlí je i vhodným dárkem. Jaký lepší dárek než zdraví a komfort pro Vaše nohy Vám může kdo darovat?
V naší nabídce naleznete obuv MEDI® - certifikovanou, registrovanou pro prevenci vzniku syndromu diabetické nohy, vyrobenou renomovaným výrobcem obuvi, společností Baťa a.s. Katalog s úplným přehledem modelů obuvi MEDI® Vám ukáže sestřička, najdete jej v prodejnách zdravotnických potřeb a v některých lékárnách.
Ponožky pro diabetiky
Nezanedbatelnou roli hrají i ponožky, které nosíte. Ponožky by Vám neměly nohu škrtit, zařezávat se a neměly by tlačit.
Ponožky Diacomfort byly vyvinuty speciálně pro diabetiky firmou MTE. Speciální konstrukce lemu umožňuje pohodlné nošení bez škrcení nebo sjíždění a rolování. Špice je hladká s nehmatným švem proti vzniku otlaků a konečná úprava ponožek speciální aviváží s účinnou látkou nerozpustnou ve vodě zajišťuje antimikrobiální efekt trvající po dobu životnosti ponožek. Ponožky Diacomfort lze zakoupit v prodejnách zdravotnických potřeb, v některých lékárnách nebo opět je lze zakoupit či objednat přímo v MTE.
Pohyb a sport
Pohyb uvolňuje mysl, spotřebovává energii přijatou v potravě, přispívá k lepšímu metabolizmu cukrů a tuků, posiluje celý oběhový systém a pravidelně provozovaný působí příznivě na celé tělo. Proto je základní součástí léčby diabetu stejně jako úprava jídelníčku. Frekvence a intenzita pohybové aktivity závisí na mnoha faktorech, které nejlépe posoudí Váš diabetolog. Lékař Vám poradí, který sport je pro Vás nejvhodnější a jak si dle zvolené pohybové aktivity upravovat dávky potravy a zejména inzulínu, abyste se nedostali do hypoglykémie. Při sportu a pohybové aktivitě mějte vždy při sobě: glukometr a testovací proužky, hroznový cukr či sladkou šťávu, inzulín, glukagon a nápoj (nejlépe minerálku).
Dovolená
Každý se těší na dovolenou - únik a odpočinek od pracovních a každodenních starostí. V první chvíli Vás může popadnout obava, že jako diabetik si nemůžete dovolit někam odjet, obzvláště, jste-li léčeni inzulínem.
Můžete! Každému diabetikovi odpočinek jedině prospěje. Jen musíte pečlivěji myslet na to, co je nutné zařídit, než opustíte domov, a co si s sebou musíte přibalit ať již jenom na víkend nebo na delší dovolenou.
Zahraniční dovolená
- opatrně s volbou země, obzvláště s exotickými krajinami (ne všude je dostatečně odborná péče v dosahu)
- očkování před odjezdem, pokud jsou nutná
- celá sada glumetru (glukometr, rezervní testovací proužky, rezervní baterie, lancety, senzory)
- ověřte si, zda Vaše cestovní zdravotní pojištění kryje léky a lékařský zásah spojený s komplikacemi diabetu
- mějte s sebou veškeré svoje pravidelně užívané léky, pozor na možnosti uchovávání inzulínu - mějte jej u sebe v letadle v příručním zavazadle (v zavazadlovém prostoru letadla je teplota výrazně pod bodem mrazu - inzulín nesmí zmrznout! Stejně tak nesmí být vystaven vysokým teplotám, proto je vhodné vybavit se k moři speciálním chladicím pouzdrem.)
- mějte s sebou cizojazyčnou kartičku s upozorněním, že jste diabetik
- nezapomeňte seznam léků, které pravidelně užíváte, jméno a telefonní kontakt na Vašeho diabetologa
- poraďte se s lékařem, jak řešit případný časový posun v místě destinace
- vezměte si s sebou po poradě s Vaším diabetologem léky pro zvládnutí průjmu či zvracení
- v místě destinace si ověřte dostupnost lékařské pomoci
Domácí dovolená
- glukometr nebo senzory s rezervním příslušenstvím
- veškeré pravidelně užívané léky
- kartičku s upozorněním, že jste diabetik, seznam užívaných léků a jméno s kontaktem na Vašeho diabetologa
- ověření dostupnosti lékařské pomoci
